jueves, 30 de mayo de 2013

ENZIMAS CARDIACAS

ENZIMAS CARDIACAS
Enzimas cardiacas son marcadores de lesiones que ocurren en las fibras del miocardio (músculo cardiaco).Las enzimas cardiacas son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las células musculares de corazón, denominados cardiocitos. En una situación donde el corazón esta sufriendo un daño, como por ejemplo un infarto agudo de miocardio (IAM), donde los cardiocitos mueren por la falta de oxigeno, las enzimas cardiacas aumentan en sangre y se las puede dosar en un análisis sanguíneo.
La CK es una enzima cuya mayor concentración se localiza en corazón y en el músculo esquelético y su menor concentración se encuentra en el tejido cerebral.
Debido a que la Ck existe relativamente en pocos órganos, esta prueba se utiliza como índice especifico de lesión del miocardio y del músculo
 
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CORAZON
 
El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un órgano musculoso y cónico situado en la cavidad torácica. Funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo. Su tamaño es un poco mayor que el puño de su portador . El corazón está dividido en cuatro cámaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurícula derecha (atrio derecho) y aurícula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo.  El corazón es un órgano muscular autocontrolado, una bomba aspirante e impelente, formado por dos bombas en paralelo que trabajan al unísono para propulsar la sangre hacia todos los órganos del cuerpo. Las aurículas son cámaras de recepción, que envían la sangre que reciben hacia los ventrículos, que funcionan como cámaras de expulsión. La aurícula derecha recibe sangre poco oxigenada desde:
La vena cava inferior y la vena cava superior vierten la sangre poco oxigenada en la aurícula derecha. Esta la traspasa al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide, y desde aquí se impulsa hacia los pulmones a través de las arterias pulmonares, separadas del ventrículo derecho por la válvula pulmonar.Una vez que se oxigena a su paso por los pulmones, la sangre vuelve al corazón izquierdo a través de las venas pulmonares, entrando en la aurícula izquierda. De aquí pasa al ventrículo izquierdo, separado de la aurícula izquierda por la válvula mitral. Desde el ventrículo izquierdo, la sangre es propulsada hacia la arteria aorta a través de la válvula aórtica, para proporcionar oxígeno a todos los tejidos del organismo. Una vez que los diferentes órganos han captado el oxígeno de la sangre arterial, la sangre pobre en oxígeno entra en el sistema venoso y retorna al corazón derecho. El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole (auricular y ventricular) y diástole.Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de una aurícula o de un ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos.Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre procedente de los tejidos. Un ciclo cardíaco está formado por una fase de relajación y llenado ventricular (diástole) seguida de una fase contracción y vaciado ventricular (sístole). Cuando se utiliza un estetoscopio, se pueden distinguir dos ruidos
  • el primero corresponde a la contracción de los ventrículos con el consecuente cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricuspidea);
  •  
  • el segundo corresponde a la relajación de los ventrículos con el consecuente retorno de sangre hacia los ventrículos y cierre de la válvula pulmonar y aórtica
 
El término cardíaco hace referencia al corazón en griego: καρδια kardia.
ANATOMIA DEL CORAZON
 
El corazón es un órgano musculoso hueco cuya función es bombear la sangre a través de los vasos sanguíneos del organismo. Se sitúa en la parte inferior del mediastino medio en donde está rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio. Está envuelto laxamente por el saco pericárdico que es un saco seroso de doble pared que encierra al corazón. El pericardio esta formado por una capa Parietal y una capa visceral. Rodeando a la capa de pericardio parietal está la fibrosa, formado por tejido conectivo y adiposo.La capa serosa del pericardio interior secreta líquido pericárdico que lubrica la superficie del corazón, para aislarlo y evitar la fricción mecánica que sufre durante la contracción. Las capas fibrosas externas lo protegen y separan.
El corazón se compone de tres tipos de músculo cardíaco principalmente:
  • Músculo auricular
  • Músculo ventricular.
  • Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.
 
Estos se pueden agrupar en dos: músculos de la contracción y músculos de la excitación. A los músculos de la contracción se les encuentran: músculo auricular y músculo ventricular; a los músculos de la excitación se encuentra: fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas
De adentro hacia afuera el corazón presenta las siguientes capas:
 
  • El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabéculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contracción del corazón.
  • El miocardio, es una masa muscular contráctil. El músculo cardíaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contracción. Encontramos también en esta capa tejido conectivo, capilares sanguíneos, capilares linfáticos y fibras nerviosas.
  • El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazón y a los grandes vasos separándolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazón y se prolonga hasta las raíces de los grandes vasos. En conjunto recubren a todo el corazón para que este no tenga alguna lesión
 
FISOLOGIA DEL CORAZON
Cada latido del corazón desencadena una secuencia de eventos llamados ciclos cardiacos. Cada ciclo consiste principalmente en tres etapas: sístole auricular, sístole ventricular y diástole. El ciclo cardíaco hace que el corazón alterne entre una contracción y una relajación aproximadamente 75 veces por minuto; es decir, el ciclo cardíaco dura unos 0,8 de segundo. Durante la ''sístole auricular", las aurículas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrículos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las
aurículas, las válvulas auriculoventriculares (ubicadas entre  las aurículas y los ventrículos) se cierran. Esto evita el reflujo (en retorno o devolución)  de sangre hacia las aurículas.El cierre de estas válvulas produce el sonido familiar del latido del corazón. Dura aproximadamente 0,1 de segundo.La ''sístole ventricular'' implica la contracción de los ventrículos expulsando la sangre hacia el sistema circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada, las dos válvulas sigmoideas, la válvula pulmonar en la derecha y la válvula aórtica en la izquierda, se cierran. Dura aproximadamente 0,3 de segundo.


 
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PATOLOGIAS RELACIONADAS AL DAÑO CARDIACO
 
CARDIOMIOPATIA:Es conocida como la enfermedad del músculo cardíaco. El corazón se inflama y no funciona correctamente porque se reduce su capacidad para bombear sangre al resto del organismo.
Es la causa más común de los trasplantes cardíacos e insuficiencias cardíacas y es una de las más peligrosas porque puede pasar desapercibida por muchos años. También afecta a los jóvenes
 
 
INFARTO DE CORAZON:Un ataque al corazón ocurre cuando el flujo de sangre al músculo del corazón (el miocardio) se reduce drásticamente o se detiene completamente. Esta reducción o detención del flujo ocurre cuando una o más de las arterias que suministran sangre al corazón se bloquea. Si el suministro de sangre no recomienza después de pasados de 20-40 minutos, las células musculares del corazón pueden lesionarse y morir. En tal caso, la víctima del ataque puede sufrir daños irreparables
 
 
 
EXAMENES RELACIONADOS A ENZIMAS CARDIACAS
CK Y CK-MB
La creatina quinasa (CK), también conocida como creatina fosfoquinasa (CPK) o fosfocreatín quinasa, es una enzima expresada por varios tejidos y tipos celulares
FUNCION BIOLOGICA: La creatina quinasa cataliza la producción de fosfocreatina a través de la fosforilación de una molécula de creatina, consumiendo una molécula de ATP en el proceso. La molécula de ADP formada para crear una molécula de fosfocreatina se convierte inmediatamente en ATP por las mitocondrias.
VALORES DE REFRENCIA
Estos varian según la edad, aunque aveces no es muy notorio el cambio.
Recién nacidos: 65-680 u/L
Mujeres: 6-7 años:50-145 U/L
               8-14 años 35-145 U/L
              15-18 años 20-100 U/L
     Mas de 19 años 19 años 96-140 U/L
Varones:
     6-11 años 56-185 U/L
     12-18 años 35-185 UL
     Mas de 19 años 38-174 U/L
(2013,Quimico Clinico Word Press).
 
 
REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
 
 
 
 

PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA

PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL HIGADO
ANATOMIA. Es un órgano de color rojo oscuro. Se sitúa en la parte más craneal de la cavidad abdominal, está formado por dos lóbulos principales (derecho e izquierdo) que están divididos por un ligamento llamado falciforme y un tercer lóbulo más pequeño llamado cuadrado.
FISIOLOGIA. El hígado es uno de los dos órganos junto con los pulmones que recibe aporte de sangre por dos vías, recibe la mayor parte de la sangre (85%) por la vena porta que drena casi toda la sangre del intestino. Esto asegura que todos los nutrientes absorbidos vayan directamente al hígado donde pueden ser almacenados para su utilización cuando sea necesario. El hígado recibe el otro 15% de la sangre de las arterias hepáticas, este segundo suministro de sangre también es importante porque la sangre arterial esta muy oxigenada a diferencia de la sangre venosa que llega a través de la vena porta
FUNCION DE LAS CELULAS HEPATICAS
Hepatocito. Transforma y almacena glucógeno y lípidos
Celulas de ito. Almacena vitaminas liposolubles, productoras de factores de crecimiento y colágeno
 
 
 
 
 
 
 
OTRAS FUNCIONES
  • Producción de bilis
  • Síntesis de proteínas plasmáticas
  • Eliminación de hormonas
  • Transformación de amonio en urea
  • Formación de factores coagulantes
  • Depósito de glucosa, hierro y vitamina B12
  • Desintoxicación de la sangre
PATOLOGIAS RELACIONADAS CON EL DAÑO HEPATICO
 
Agammaglobulinemia
Es un trastorno que se transmite de padres a hijos, en el cual una persona tiene muy bajos niveles de proteínas protectoras del sistema inmunitario llamadas inmunoglobulinas, un tipo de anticuerpo. Los bajos niveles de estos anticuerpos lo hacen a uno más propenso a contraer infecciones. 
La agammaglobulinemia es un trastorno poco común que afecta principalmente a los varones. Es causado por una anomalía genética que bloquea el crecimiento de células del sistema inmunitario maduras y normales, llamadas linfocitos B.
Como resultado, el cuerpo produce muy pocas inmunoglobulinas en el torrente sanguíneo (si es que produce alguna). Las inmunoglobulinas juegan un papel de gran importancia en la respuesta inmunitaria, la cual protege al organismo contra enfermedades e infecciones.
Las personas con agammaglobulinemia desarrollan infecciones en forma repetitiva, especialmente infecciones bacterianas como Hemophilus influenzae, neumococos (Streptococcus pneumoniae) y estafilococos. Los sitios comunes de infección abarcan:
  • Tubo digestivo
  • Articulaciones
  • Pulmones
  • Piel
  • Vías respiratorias altas
La agammaglobulinemia es hereditaria, lo cual significa que otras personas en la familia pueden padecerla.
Síntomas                               
Los síntomas comprenden episodios frecuentes de:
Las infecciones aparecen de manera característica en los primeros 4 años de vida.
Otros síntomas abarcan:
  • Bronquiectasia (una enfermedad en la cual los pequeños alvéolos en los pulmones resultan dañados y agrandados)
  • Asma inexplicable
Macroglobulinemia de Waldenstrom: Es un cáncer de los linfocitos B (un tipo de glóbulo blanco) y está asociado con sobreproducción de proteínas llamadas anticuerpos IgM. La macroglobulinemia de Waldenstrom es el resultado de una afección llamada linfoma linfoplasmacítico. Se desconoce la causa de la sobreproducción de anticuerpos IgM, pero los investigadores creen que se produce por células del linfoma. La sobreproducción de anticuerpos IgM que hace que la sangre se vuelva demasiado espesa, lo cual se denomina hiperviscosidad. Esto ocasionalmente hace más difícil el flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos pequeños.En los Estados Unidos, cada año, se diagnostican aproximadamente 1500 casos de macroglobulinemia de Waldenstrom y la mayoría de las personas que la padecen están por encima de los 65 años, aunque puede ocurrir en personas más jóvenes.
Síntomas
Síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad:
 
EXAMENES RELACIONADOS CON PRUEBAS DE FUNCION HEPATICO
 
PROTEINAS TOTALES
El examen de proteína total mide la cantidad total de dos clases de proteínas encontradas en la porción líquida de la sangre: albúmina y globulina. Las proteínas son partes importantes de todas las células y tejidos. Por ejemplo, la albúmina ayuda a impedir que se escape líquido fuera de los vasos sanguíneos. Las globulinas son una parte importante del sistema inmunitario.
VALORES DE REFERENCIA  
  • Los valores normales en adultos son entre 6 y 8,3 gramos por decilitro.
  • Los valores normales en prematuros son entre 4,2 y 7,6 gramos por decilitro.
  • Los valores normales en recién nacidos son entre 4,6 y 7,3 gramos por decilitro.
  • Los valores normales en lactantes son entre 6 y 6,7 gramos por decilitro.
  • Los valores normales en niños son entre 6,2 y 8 gramos por decilitro.
 
ALBUMINA
VALORES DE REFERENCIA
  • Recién nacidos, 2 a 4 dias 28-44 g/L
  • 4 años a 14 años 38-54 g/L
  • Adultos 35-50 g/L
  •   60 años 34-48 g/L
GLOBULINAS
VALORES DE REFERENCIA
  • Globulina sérica: 2.0 a 3.5 g/dL
  • Componente IgM: 75 a 300 mg/dL
  • Componente IgG: 650 a 1850 mg/dL
  • Componente IgA: 90 a 350 mg/Dl
  •  
 
RELACION ALBUMINA/GLOBULINA
La proporción A/G es una expresión de la relación albúmina a globulinas en sangre u orina. Se usa para expresar los cambio de las proteínas de la enfermedad y se calcula dividiendo la concentración de albúmina entre la concentración de globulinas. Antes del advenimiento de las técnicas de electroforesis e inmunoforesis, la proporción A/G fue el mejor indicador disponible para apreciar la relación entre los componentes de las proteínas séricas, que para un individuo cualquier es constante
VALORES DE REFERENCIA
1.0 a 2.0 Mg/dL
 
BILIRRUBINA
La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un líquido producido por el hígado.
Este artículo aborda el examen de laboratorio que se hace para medir la cantidad de bilirrubina en la sangre.
Una pequeña cantidad de glóbulos rojos viejos es reemplazada por nuevos glóbulos cada día. La bilirrubina queda después de eliminar estos glóbulos viejos. El hígado ayuda a descomponer la bilirrubina para que el cuerpo la pueda eliminar en las heces.
BILIRRUBINA DIRECTA
VALORES DE REFERENCIA
 0 a 0.3 mg/dL.
 
BILIRRUBINA TOTAL
VALORES DE REFERENCIA
0.3 a 1.9 mg/dL.                                                         
 
TGO Y TGP
 
La TGO y la TGP son importantes en la clínica y su aumento se debe a un proceso necrótico en órganos con alta funcionalidad como lo es el hígado y el miocardio. En lesiones hepáticas aumentan ambas transaminasas en el suero; cuando sobreviene la mejoría clínica ambas descienden en forma paralela, y si aparece una recaída, las dos suben nuevamente. Sus modificaciones son muy precoces y se puede hacer el diagnóstico de la hepatitis hasta 3 semanas antes de la aparición de los síntomas y signos clínicos.
La administración de un aminoácido con nitrógeno isotópico va seguida de la aparición de dicho nitrógeno en numerosos aminoácidos de las proteínas tisulares; es decir, el organismo utiliza el nitrógeno de un aminoácido para las síntesis de otros. Esta reacción general de traspaso de nitrógeno de uno a otro aminoácido se denomina transaminación y en ella participan un aminoácido y un cetoácido
VALORES DE REFERENCIA
TGO: 10 – 38 U/mL
 TGP:5 - 35 U/mL
 
 REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS
RECOPILADO EL 25-MAYO-2013 DE